On le sait peu, mais il existe en réalité deux systèmes de remboursement pour les malades souffrant de douleurs chroniques. Le premier prévoit un remboursement de 20% du prix. Le second vise des produits pour lesquels une diminution importante du prix a été acceptée par les firmes pharmaceutiques concernées, avec un remboursement qui s'élève alors à 75%.
Or, selon une étude de la mutualité, les médicaments les mieux remboursés et globalement les moins chers sont hélas les moins prescrits. Ils ne représentent que 13% des remboursements. D'où son plaidoyer pour un système unique de remboursement qui devrait permettre de faire baisser les prix des produits remboursés dans le système le moins avantageux. Dans cette optique, les utilisateurs occasionnels de paracétamol tireraient également avantage de la variante bon marché puisque le prix d'une dose journalière diminuera de 0,80 à 0,57 euro, soit 28% moins cher.
Pour l'heure, les patients souffrant de certaines affections, telles que le cancer ou la sclérose en plaques, ont droit au remboursement du paracétamol sur attestation du médecin conseil. Le paracétamol est notamment connu sous les noms de marque Dafalgan et Perdolan mono. Il faut savoir que le paracétamol est un des médicaments les plus prescrits en Belgique. Il a en effet l'avantage d'avoir peu de contre-indications, de pouvoir être prescrit à tout âge et d'être dénué d'effets indésirables sérieux lorsqu'il est utilisé à la posologie recommandée (un maximum de 3g par jour en trois prises). En revanche, en cas de surdosage, il peut provoquer de graves troubles du foie et même le décès par hépatite fulminante.
Une liste des maladies chroniques concernées par les remboursements préférentiels a été dressée. Il s'agit notamment du cancer, de l'arthrose et de l'arthrite chronique, de la sclérose en plaques, de la fibromyalgie ou des douleurs post-chirurgicales. Au total, quelque 53.000 patients sont concernés. Et ces dispositions représentent un budget de quelque 27 millions d'euros annuels.
Jusqu'à présent donc, l'assurance soins de santé obligatoire rembourse le paracétamol à hauteur de 20%, exclusivement pour les malades chroniques et sur base d'une autorisation du médecin-conseil. Ce système complexe est peu efficace et marginal car les prix restent élevés, en dépit des tarifs adaptés.
Depuis de nombreuses années déjà, la Mutualité chrétienne plaide pour qu'on dispose d'un paracétamol bon marché. Dès lors, elle a encouragé les firmes pharmaceutiques qui disposent de paracétamol dans leur gamme d'introduire, auprès de la Commission du médicament de l'INAMI, une demande de remboursement avec un prix suffisamment bas, étant donné l'ampleur des volumes consommés. Plus de neuf millions de conditionnements ont en effet été vendus dans notre pays entre avril 2007 et mars 2008, dont 38,5% destinés aux malades chroniques. Actuellement, une firme générique a obtenu cette autorisation pour un type de conditionnement : de la sorte, depuis le 1er avril, le Paracétamol Mylan, sera disponible en pharmacie sous conditionnement de 100 comprimés de 500 mg au prix public de 7,85 euros, soit deux fois moins cher par comprimé que le Dafalgan.
Pour les patients atteints de douleurs chroniques, le Paracétamol Mylan fera, par ailleurs, l'objet d'un remboursement en catégorie B, donc de 75% (85% pour les bénéficiaires de l'intervention majorée) sur base d'une prescription médicale. Pour ce faire, une simple formalité suffit: le médecin traitant remplit un formulaire que le patient fait parvenir au médecin-conseil de sa mutualité. L'autorisation initiale de 12 mois sera prolongée automatiquement par période de cinq ans. Le prix de la boite sera donc de 1,29 euros dans ce dernier cas de figure !
Ici, vous pourrez consulter l'étude réalisée par le CRIOC sur la Perception du prix des médicaments.
